Études
Prise en charge de la dépression chez l’adulte
Auteurs
Services médicaux du régime général, de la MSA et du RSI d’Ile-de-France dans le cadre de l’URCAMIF
Mots clés
Dépression - Suivi - Prise en charge - Adulte - Généraliste - Enquête
Introduction
Motifs :
- Une priorité de santé publique
- Une organisation et une coordination des soins encore insuffisantes
Objectifs :
Dresser un état des lieux de la prise en charge des patients dépressifs en Ile-de-France et notamment de la durée du traitement par antidépresseurs.
Matériel et méthode
L’enquête a porté sur des prescripteurs franciliens d’antidépresseurs et des patients « nouveaux consommateurs d’antidépresseurs », c’est-à-dire ayant eu une délivrance d’antidépresseurs entre le 01/04/04 et le 30/04/04 et sans antidépresseurs au cours des 12 mois précédents.
Résultats
Parmi l’échantillon des 3 552 médecins prescripteurs interrogés, 1 946 ont répondu au questionnaire. 87,8 % d’entre eux étaient des généralistes, 8,2 % des psychiatres. 1 494 prescriptions d’antidépresseurs - soit 76,8 % - concernaient une dépression ou un syndrome anxiodépressif. D’autres motifs étaient associés dans certains cas : douleur (9,9 %), anxiété (5,9 %), attaques de panique (5,2 %), boulimie (3,9 %) et troubles obsessionnels compulsifs (2,3 %).
Une utilisation insuffisante des outils de diagnostic et de suivi
Seuls 15 % des prescripteurs interrogés déclaraient avoir utilisé des outils de diagnostic ou de suivi (test etarbre décisionnel de l‘HAS, Hamilton, MINI, HAD) au cours de la prise en charge de leur patient. Des outils pourtant « adaptés aux conditions d’exercice de la médecine générale, et notamment au temps disponible durant une consultation », selon l’HAS.
Une durée de traitement souvent trop courte
La durée du traitement était très fréquemment inférieure à la durée minimum de 6 mois préconisée par les recommandations. En effet, selon les données de remboursement, pour les 1 494 patients traités par antidépresseurs, seuls 17,7 % avaient bénéficié d’un traitement de 6 mois ou plus. La coprescription d’autres psychotropes atteignait des proportions élevées : 38,4 % pour les anxiolytiques, 24,4 % pour les hypnotiques et 14 % pour l’association durant les 8 mois suivant la prescription d’antidépresseurs. Sur ces 1 494 patients, 856 avaient été examinés par le Service médical. 75,8 % des patients exprimaient un niveau de satisfaction élevé vis-à-vis de leur prise en charge. 83,9 % des patients n’avaient d’ailleurs eu qu’un seul prescripteur pendant les 8 mois de l’enquête.
Forte de ces constats, l’Assurance Maladie d’Ile-de-France a engagé, fin 2005, des actions de communication destinées à sensibiliser les prescripteurs aux recommandations médicales et à faciliter leur pratique quotidienne : site Internet dédié et forum de discussion pour les professionnels de santé, plaquette d'information pour les patients, tables rondes thématiques.
Une première évaluation de l’impact de ces actions n’a pas mis en évidence l'évolution favorable attendue de la durée de traitement par antidépresseurs, soulignant la complexité de la prise en charge des troubles dépressifs et l’importance des actions restant à mener pour la faire évoluer.
Contact
Docteur Dominique Du Bron - Médecin-conseil
Échelon local du service médical de Versailles
Téléphone : 01.39.20.31.93 - Télécopie : 01.39.50.58.98
E-mail : dominique.dubron@elsm-versailles.cnamts.fr
| Pour en savoir plus : |
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Rapport de synthèse |
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