Études
Prise en charge du cancer du côlon en Île-de-France
Auteurs
Services médicaux du régime général, de la Mutualité sociale agricole
et de l'Assurance Maladie des professions indépendantes d'Île-de-France
dans le cadre de l'Union régionale des caisses d'Assurance Maladie
d'Île-de-France.
Mots clés
Cancer du côlon - évaluation prise en charge - recommandation de bonnes pratiques.
Matériel et méthode
Collecte de l'information :
Les informations recueillies par les médecins-conseils étaient issues des PIRES et des principaux comptes rendus médicaux récupérés par courrier. Ces informations concernaient notamment les caractéristiques des patients et le nombre de ganglions analysés.
Référentiel :
- La conférence de consensus "Prévention, dépistage et traitement des cancers du côlon" (janvier 1998).
Résultats
Le nombre de dossiers exploités était de 931. Il n’y avait pas de différence significative (P= 0,08) des pourcentages de dossiers exclus entre l’étude initiale (23,30%) et la nouvelle étude (20,90%). Le pourcentage de dossiers avec recueil impossible était plus important dans la nouvelle étude (10,3% - 15,2% p<0,001). Les caractéristiques de la population de l’étude initiale et de la nouvelle étude étaient similaires.
Principaux résultats :
- Dans l’étude initiale, le pourcentage de patients avec
moins de 8 ganglions analysés était de 24,9 % (399), le
pourcentage de patients
avec entre 8 et 12 ganglions analysés était de 28,4 % (455) et le pourcentage de patients avec plus de 12 ganglions analysés, de 41,2 % (660). - Dans la nouvelle étude, le pourcentage de patients avec moins de 8 ganglions analysés était de 13,2% (110), le pourcentage de patients avec entre 8 et 12 ganglions analysés était de 26,3 % (220) et le pourcentage de patients avec plus de 12 ganglions analysés, de 57,3 % (479).
- Le pourcentage de patients ayant un nombre de ganglions analysés inférieur à 8 a donc diminué de façon significative entre l’étude initiale et la nouvelle étude.
- De plus, le pourcentage avec plus de 12 ganglions analysés a augmenté de façon significative, conformément au référentiel actuel de l’UICC (Union internationale contre le cancer) et de l’AJCC (American Joint Commitee on Cancer).
Conclusion
La mesure d’impact des actions a montré une amélioration
des pratiques au regard des recommandations médicales (nombre de
ganglions analysés). Cette amélioration des pratiques est
multifactorielle (actions de l’Assurance Maladie, Plan cancer, revalorisation
tarifaire des actes d’anatomopathologie…) et a pu bénéficier
directement aux patients pour leur prise en charge thérapeutique.
Contact
Docteur Gilles Galula - Médecin-conseil
Pôle Relations avec les professionnels de santé
Téléphone : 01 40 05 67 33 - Télécopie : 01 40 37 18 48
E-mail : gilles.galula@ersm-idf.cnamts.fr
Bibliographie
- Conférence de consensus : prévention, dépistage et prise en charge des cancers du côlon ANAES Recommandations (janvier 1998).
| Pour en savoir plus : |
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| Rapport complet de l'étude |