La régulation des dépenses
Garantir à tous l'accès à des soins de qualité tout en veillant à l'usage qui est fait du système : tel est le sens de la réforme de l'Assurance Maladie, dont l'objectif est de mieux soigner en dépensant mieux.
C'est dans cette perspective que les praticiens-conseils analysent les pratiques des professionnels de santé et des établissements de soins.
Les constats observés permettent de définir les thèmes des programmes de maîtrise médicalisée. C'est alors que sont élaborés, avec les médecins libéraux et les établissements, des accords contractuels.
Dans le cadre de ces accords, dont les objectifs sont quantifiés et mesurés, les signataires s'engagent à modifier leurs prescriptions et à en diminuer le volume ou le montant, en se conformant aux recommandations de bonne pratique en vigueur.
Afin d'accompagner ces changements de comportement, le Smamif met en place des actions d'information et de sensibilisation auprès de l'ensemble des acteurs concernés.
Parallèlement, aussi minoritaires soient-ils, les abus et fraudes, facteurs de dépenses inutiles, font l'objet de sanctions.
- La maîtrise médicalisée en 2007 : les résultats
- La maîtrise médicalisée en 2007 : les objectifs
- A vos côtés
- Le contrôle et la lutte contre les abus et les fraudes en pratique